心脏被“水囊”困住命悬一线！番禺区中医院急诊科“一针拆弹”救回七旬老人

近日，广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）急诊科成功救治一名突发严重气促、生命垂危的 71 岁男性患者。医院急诊团队通过多学科协作，独立完成床旁超声引导下心包穿刺置管引流术，快速解除心脏压迫，使患者转危为安。这也是该院急诊科首次独立开展此项高难度急救技术，标志着急危重症救治能力再上新台阶。

七旬老人突发气促 心脏被“水囊”困住

此次救治的患者有胃癌多发转移及严重冠心病病史，因突发严重气促、无法平卧被紧急送入急诊科。入院时患者呼吸困难明显，病情极其危重，随时可能出现生命危险。

接诊后，急诊科立即启动危重患者抢救流程，迅速开展氧疗、心电监护等生命支持，并同步完成床旁心脏超声检查。检查结果显示，患者心包腔内有中至大量积液，心脏严重受压，如同被困在不断收紧的“水囊”中。急诊团队研判认为，尽管患者尚未出现典型的急性心脏压塞体征，但如此大量的积液已构成一颗“随时可能引爆的炸弹”。在患者自身心肺功能储备极差的基础上，任何轻微的病情波动都可能瞬间引发循环崩溃，导致猝死。

时间就是生命。急诊科第一时间邀请心血管科、肿瘤科进行多学科紧急会诊，明确诊断为恶性心包积液。专家一致认为，必须立即实施心包穿刺引流，才能解除心脏压迫、挽救生命。

考虑到患者为肿瘤晚期、心肺功能极差，转运风险高、等待易延误救治时机。面对高风险病情与高难度操作并存的严峻局面，急诊科团队在全面评估后果断决定：在抢救床旁即刻实施心包穿刺置管引流术，于风险爆发前主动“拆弹”，为患者打通生命通道。

超声引导“一针到位” 患者瞬间轻松

心包穿刺操作紧邻心脏，风险极高，被称为“在心脏边缘抽水”。此次手术由急诊科团队独立主导，在重症医学科医生的协同保障下，全程依托床旁超声实时动态导航，精准锁定积液范围、规划安全进针路径。

为患者实施心包穿刺置管引流术

操作过程中，急诊科团队沉着冷静，一针到位并顺利留置引流管。术中患者生命体征平稳，未出现任何并发症。随着心包积液缓缓引出，患者气促、胸闷症状明显缓解，呼吸逐渐转为平顺。

术后患者感慨道：“胸口那块压着的大石头，终于被挪开了。”

此次床旁超声引导下心包穿刺置管引流术的成功开展，实现了该院急诊科该项技术零的突破，填补了院内急诊高风险有创操作的技术空白，也为危重心血管急症、肿瘤晚期并发症等急危重症救治积累了宝贵经验。

医院相关负责人表示，近年来急诊科持续推进床旁即时超声技术应用，不断强化多学科协作与复杂危重病例救治能力。未来，医院将继续坚守急诊急救一线，以更精准、高效的医疗服务，全力守护群众生命健康。

文：番禺融媒记者潘晓均  通讯员梁颖杏

图：番禺区中医院提供

编辑：貌信玲

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签发：陈宇红