七旬老人结肠穿孔命悬一线 38天中西医协同救治护安康

近日，广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）外一科、重症医学科等多学科团队紧密协作，成功救治一名结肠穿孔合并感染性休克高龄患者。历经38天精准救治、中西医协同康复，老人顺利出院。

突发剧烈腹痛

高龄老人结肠穿孔引发致命休克

不久前，79岁的陈伯（化名）因突发剧烈腹痛5小时，被紧急送往广州中医药大学番禺医院急诊。接诊时，陈伯心率飙升至120次/分，腹部坚硬如板，全腹压痛、反跳痛明显，呈现典型“板状腹”，提示腹腔内已发生严重急性炎症。

急诊全腹CT检查显示，陈伯腹腔内存在游离气体，高度怀疑乙状结肠穿孔。这意味着肠道内的粪便和细菌已通过破口泄漏至腹腔，引发致命的急性弥漫性腹膜炎，并迅速诱发感染性休克。

更为棘手的是，陈伯年事已高，伴有肾功能不全、腹主动脉扩张等多种基础疾病，且有直肠癌切除手术史，身体耐受度极差，救治难度极大。

急诊手术打通“生命通道”

“这种情况必须立即手术，清除感染源，否则死亡率极高。”该院外一科主任黄勇评估后明确，保守治疗已无可能，急诊手术是挽救陈伯生命的唯一途径。

施行腹腔镜探查

在与家属充分沟通并获得同意后，医疗团队争分夺秒将患者送入手术室。在麻醉科紧密配合下，黄勇主刀施行腹腔镜探查，术中视野证实术前判断：乙状结肠已坏死穿孔，腹腔被粪便、脓液严重污染。

为确保彻底清创引流，手术团队及时中转开腹，顺利完成乙状结肠切除、末端回肠造口及腹腔冲洗引流术，成功清除感染源，为后续救治打通关键的“生命通道”。

精准生命支持化解多重险情

然而，手术成功仅是第一关。术后陈伯转入重症监护室（ICU），感染性休克引发严重多器官功能损伤：炎症指标爆表，降钙素原（PCT）高达99.74ng/ml，白介素—6超5000pg/mL；同时并发脓毒血症、急性肾功能不全、心功能不全、呼吸衰竭，还合并凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱、中度贫血等，生命垂危。

ICU主任医师高江宝团队迅速启动全方位生命支持，实施呼吸机辅助通气、连续肾脏替代治疗（CRRT）、血流动力学监测、纤维支气管镜治疗等系列抢救措施。面对复杂混合感染，团队运用先进的病原微生物高通量基因检测（mNGS）技术，精准锁定肺炎克雷伯菌、烟曲霉菌、普通拟杆菌等多种病原体，制定针对性抗感染方案。

治疗期间，陈伯又相继出现下肢肌间静脉血栓、手术切口感染等并发症，抗凝与止血、抗感染与创面修复等多重矛盾交织。医护团队精细调整治疗方案，24小时严密监测病情，逐一化解各类险情。

个性化康复助老人顺利出院

待生命体征平稳后，陈伯转入普通病房进入康复阶段。外一科医疗团队结合老年患者特点，制定个性化康复计划，指导陈伯从床上活动逐步过渡到下床行走，从禁食、清流食循序渐进恢复正常饮食。

同时，医疗团队充分发挥中医药特色优势，针对患者“湿热内蕴、气阴两伤”病机，采用针刺足三里、天枢、公孙等穴位，配合辨证中药、穴位贴敷等疗法，有效促进胃肠功能恢复、调节机体免疫力。医护人员还同步开展心理疏导，缓解老人术后焦虑情绪，为康复提供全方位支持。

患者家属送锦旗致谢

历经38天系统治疗与精细护理，陈伯从意识模糊、依赖呼吸机维持生命，逐步恢复至神志清醒、自主行走，各项指标均恢复正常，最终顺利康复出院。

专家提醒：

突发剧烈腹痛伴腹部僵硬，应立即就医

黄勇表示，此次危重病例救治成功，关键在于“快决策、准救治、强协同”：急诊快速明确诊断、手术及时干预，ICU精准生命支持与病原学检测，多学科团队无缝衔接，为抢救赢得宝贵时间。

他提醒市民：突发持续性剧烈腹痛，尤其伴随腹部僵硬时，切勿拖延，应立即就医。老年人腹痛症状往往不典型，需重点关注精神萎靡、血压下降等异常表现。定期体检、规范管理基础疾病，是预防急腹症的重要措施。

文/图：番禺融媒记者潘晓均  通讯员陆钢

编辑：貌信玲

审核：万宇澄

校对：谢微

签发：易素珍